费城，2020年7月30日-在COVID-19大流行的初期，SARS-CoV-2病毒似乎很少在儿童中出现严重的并发症。但是，到2020年4月，儿科医师已经开始认识到儿童的综合征，该综合征的COVID-19检测呈阳性，涉及过度炎症和川崎病(KD)中发现的其他一些特征。到五月，疾病控制与预防中心(CDC)已将儿童新病状多系统炎症综合症(MIS-C)命名。然而，MIS-C的生物学以及与儿童中严重COVID-19的关系或与之区别在很大程度上仍是一个谜。

现在，费城儿童医院(CHOP)的研究人员报告了重要的数据，这些数据将儿童中的MIS-C与严重的COVID-19区别开来，并表明MIS-C是与COVID-19相关但与KD不同的感染后综合症。研究结果发表在“临床研究杂志”上。

爱德华·M说：“这是第一份直接比较儿童SARS-CoV2结局的报告，它提供了有关疾病生物学的新颖信息以及可以帮助从业者区分临床症状的临床信息。”医学博士Behrens，CHOP的风湿病学系主任，免疫失调前沿计划的成员，也是该论文的共同资深作者。“我们描述的临床和实验室措施可以准确地区分MIS-C患者和严重COVID-19患者，这将有助于医生为患者提供更好，更准确的治疗。”

不同的细胞因子谱

由贝伦斯和免疫失调杂志共同资深作者大卫·T·蒂奇(David T. Teachey)以及医学博士哈米德·巴西里(Hamid Bassiri MD)领导的研究人员分析了20例SARS-CoV-2患者：其中9例患有严重的COVID-19病，5例患有轻度COVID -19，另外六个则使用MIS-C。为了区分这些疾病的生物学特性，研究小组研究了患者的细胞因子水平，细胞因子是细胞分泌的物质，这些物质会向免疫系统发送信息并告诉患者该怎么做。当人体产生过多的细胞因子时，免疫系统就会失控，导致严重的发炎甚至休克。

研究人员发现，MIS-C患者的两种细胞因子-IL-10和TNF-α水平升高。-而患有严重或轻度COVID-19的患者的这些细胞因子水平没有升高或只有最低水平升高。MIS-C的这一特征与先前报道的KD中的细胞因子特征不同，后者通常与其他细胞因子而非IL-10的轻度升高有关。

COVID-19连接

此外，所谓的病毒周期阈值-意味着必须在检测到SARS-CoV-2之前将测试样品扩增和扩增多少次-还可以区分出严重的COVID-19和MIS-C。严重COVID-19的患者具有较低的循环阈值，表明该病毒易于检测且活跃，而MIS-C的患者具有较高的循环阈值，表明该患者已在遥远的某个时候感染了该病毒并已清除大多数活动病毒。这支持了MIS-C是对SARS-CoV-2的病毒后炎症反应的理论。

除了需要复杂的实验室设备的患者细胞因子谱外，研究人员还发现简单的外周血涂片可以帮助区分这三种情况。具有轻度COVID-19的患者不存在毛刺细胞，即在显微镜下观察时呈扇形或锯齿状的红细胞，但在40%的严重疾病患者中存在。但是，所有MIS-C患者至少都有一些毛刺细胞，其中一半以上的红细胞大部分以毛刺细胞的形式出现在外周血涂片上。

川崎的MIS-C与众不同

尽管研究人员确实注意到KD和MIS-C的临床表现有些重叠，但他们指出主要症状并不重叠。MIS-C队列中的大多数患者在出现时都有严重的心室功能障碍，这一发现在KD中是不常见的。MIS-C患者也倾向于患有严重的胃肠道炎症，再结合该研究产生的细胞因子数据，导致研究小组得出结论，MIS-C是一种独特的高炎症综合征。