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肝灌注可挽救10例拒绝供体的肝脏中的7例患者

一项主要研究肝灌注作为改善供体肝脏功能的技术的有效性的一项主要研究表明,在仅评估4-6小时后,每10个中就有7个可以使用。

这项发表在《自然通讯》上的研究“在正常体温灌注下进行存活力测试后的废弃肝脏移植”这项研究可能对肝脏移植等待名单和当地移植服务的启动产生重大影响。

目前,在英国各地,有三分之一的捐赠肝脏不符合所需的移植标准,因此没有被使用。在英国,由于肥胖和滥用酒精引起的慢性肝病每年都在增加,每年导致约8500人死亡。对于那些患有晚期肝病的人来说,移植是生存的唯一希望,但对适合移植的肝脏的需求远远超过了供应。根据NHS最新的血液和移植报告,多达20%的等待移植手术的人因身体欠佳而死亡或被从轮候名单中删除。

捐赠的肝脏中,越来越多的人来自有酗酒史,肥胖症或有合并症的老年人的高风险捐献者,通常是在患者遭受意想不到的心脏骤停并且无法或不应该对其进行复苏时。这些肝脏的质量较低,会对接受者构成风险。因此,大多数没有移植。

由惠康基金会(Wellcome Trust)资助的伯明翰大学肝脏与胃肠道研究中心,大学医院伯明翰NHS基金会信托基金和NIHR伯明翰生物医学研究中心的专家发现,仅4到6个小时的常温机灌注评估就可以使70%目前丢弃的肝脏可以恢复到足以成功移植到受体中的程度。

伯明翰大学名誉高级讲师兼UHB肝脏科顾问外科医师Hynek Mergental先生说:“尽管肝移植是最先进的手术方法之一,但到目前为止,还没有客观的方法来评估供体的适用性VITTAL试验验证了我们的临床前研究和临床试验观察,这些生存力标准现在可以指导全世界的移植团队为更多有需要的患者提供挽救生命的移植方法。”

VITTAL项目负责人,伯明翰NHS基金会信托基金大学医院移植外科顾问Darius Mirza教授补充说:“这项具有挑战性的研究旨在利用正常体温灌注技术评估丢弃肝脏在现实生活中的功能。这项开创性的临床试验旨在确保患者的安全,同时推动次优肝脏利用的极限。”

UHB移植外科顾问Thamara Perera先生解释说:“这项开创性试验证明,客观参数可用于决定使用交界性肝。观察到的100%研究参与者的移植后存活率令人放心,并为我们的患者提供了帮助外科团队充满信心地实施和进一步扩大了这种方法,现在可以帮助我们候诊名单上最病的患者更快,更安全地进行移植。”

伯明翰大学免疫与免疫治疗研究所肝脏免疫生物学的读者西蒙·阿福德(Simon Afford)博士说:“长期以来,人们认识到,由于人口老龄化,捐赠肝脏的质量一直在下降。根据我们的最新发现,我们相信,在不久的将来,机器灌注平台将有助于改善肝脏生存能力的治疗性干预措施,我们希望能够挽救超过VITTAL试验中观察到的器官的70%以上,包括来自已知滥用酒精或肥胖者的肝脏。 ”

惠康基金会创新计划负责人蒂姆·诺特(Tim Knott)表示:“许多需要肝移植的患者将从这项技术中受益。为外科医生提供评估肝移植是否可行的工具将帮助成千上万患有慢性肝病的人全球肝病。”

NHS血液和器官移植的器官捐赠和移植医学总监John Forsythe说:“器官灌注和保存的新技术是器官捐赠和移植的重要发展领域。我们很高兴英国的许多医生和科学家在该研究领域处于领先地位。

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