一百年前的这个月，1918年流感的死亡率达到了顶峰。估计有5亿人在大流行期间受到感染;5000万至1亿人死亡，当时约占全球人口的3%。

一个世纪以来，疫苗的进步大大爆发了流感 - 麻疹，风疹，白喉和脊髓灰质炎 - 很少见。但人们仍然会低估自己的疾病风险。很少有人意识到流感及其并发症在去年冬天仅在美国造成约80,000例死亡，主要发生在老年人和体弱者身上。根据美国疾病控制和预防中心的数据，在确认与流感有关的183名儿童中，80%的儿童在那个季节没有接种过疫苗。

我预测，下一次重大疫情 - 无论是高度致命的流感病毒株还是别的 - 都不会是由于缺乏预防性技术。相反，情绪化的传染，数字化，可能会削弱对疫苗的信任，从而使它们没有实际意义。社交媒体上相互冲突的信息，错误信息和操纵信息的泛滥应被视为全球公共卫生威胁。

那么该做什么呢?我指导的疫苗信心项目致力于检测有关疫苗的早期信号和恐慌，以便在它们滚雪球之前解决这些问题。国际团队由人类学，流行病学，统计学，政治学等专家组成。我们监控新闻和社交媒体，我们调查态度。我们还制定了一个类似于消费者信心指数的疫苗信心指数来跟踪态度。

围绕疫苗的情绪不稳定，警惕和监测对于有效的公共宣传至关重要。在2016年，我们的项目确定欧洲地区周围疫苗的安全性最高的怀疑(HJ拉尔森等人EBioMedicine。12，295-301 2016)。欧盟委托我们今年夏天重新进行调查;结果将于本月公布。在菲律宾，对疫苗安全的信心从2015年的82%下降到2018年的21%(HJ Larson等人，Hum.Vaccines Immunother。https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1522468; 2018)，经过合理的考虑关于新的登革热疫苗出现了。已建立的破伤风，脊髓灰质炎，破伤风疫苗等疫苗的免疫率也急剧下降。

我们发现将错误信息分类为几个级别是有用的。其中最具破坏性的是糟糕的科学：有医疗证明的人过度夸大或毫无根据的恐惧。这个典型的例子是臭名昭着的前医生Andrew Wakefield在1998年的出版物，声称显示自闭症与麻疹，腮腺炎和风疹(MMR)疫苗之间存在联系。尽管他的执照被撤销并且他的工作被撤回，但韦克菲尔德坚持反对疫苗的竞选活动。专家共识称，他的努力导致持续的疫苗焦虑和拒绝，包括明尼苏达州2017年的麻疹爆发。如果韦克菲尔德受到纪律处分，他的文章在出版后12个月而不是12年后撤回，我们可能不会说今年是其出版二十周年。

第二大危险类别包括那些将反疫苗争论视为出售书籍，服务或其他产品的金融机会的人。(韦克菲尔德认为，财务方面的问题并没有影响他的研究，而且他受到了不公正的诽谤，对这种疫苗提供了有偿的证词，并提出了一项专利，据称这种疫苗有望变得更有价值。

下一层具有破坏性的错误信息来自那些将反疫苗辩论视为政治机会的人，这是一种使社会两极分化的楔子。多份报告发现，今年俄罗斯巨魔和机器人使用的情绪，愤怒的语言传播误传，并加剧那些之间的分歧和反对疫苗(见DA Broniatowski等人上午J.酒吧健康。108，1378年至1384年; 2018) 。

接下来是“超级传播者”，他们通过社交媒体向错误的疫苗提问者宣传错误信息。一个共同的主张是对疫苗的疑似不良反应(通常是巧合)是确认的反应。最后，可能会普遍存在误解或不充分的信息。

有针对性的社交媒体可以打击错误信息。丹麦和爱尔兰都面临着在社交媒体和电视新闻中播放证词的团体，这些新闻称据称受到人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种的伤害。在丹麦，国家免疫率从2000年的90%以上下降到2005年的20%以下。

作为回应，丹麦公共卫生官员强调了疾病的风险，并宣传失去妻子和母亲的人患宫颈癌的故事。他们还创建了一个Facebook页面来回答父母的问题。爱尔兰的社交媒体努力使用类似的策略来重建HPV疫苗的信心;2017年的数字显示，2017年疫苗摄入量增加了6%。

没有一种策略适用于所有类型的错误信息，特别是那些已经持怀疑态度的人。教育材料和资源很重要，但有限;卫生官员和教育活动往往不足，因为他们根据他们想要推广的内容制作信息，而不解决现有的看法。对话很重要。策略必须包括倾听和参与。我们必须在这方面做得更好：如果像1918年流感一样致命的菌株出现并且人们对接种疫苗的犹豫仍然处于今天的水平，那么一种使人衰弱和致命的疾病将会蔓延。