新的研究表明，对于患有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者，尝试使血压和胆固醇正常化可能对肾脏健康产生负面的长期影响。结果发表在即将出版的美国肾脏病学会临床杂志(CJASN)上，并将在2018年的ASN肾脏周上发表。

2型糖尿病大大增加了心血管疾病和慢性肾病的风险。因此，保护​​2型糖尿病患者的心脏和肾脏健康尤为重要。在这些患者中，积极控制血糖，血压和胆固醇导致短期对肾脏健康的影响。为确定这些干预措施的长期肾脏影响，Amy K. Mottl，MD(北卡罗来纳大学肾脏中心)，Timothy E. Craven，MSPH(维克森林医学院)及其同事检查了超过10,000的信息ACCORDION的参与者，这是ACCORD试验的延伸阶段，是一项针对患有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者的多因素干预研究。

研究小组发现，针对正常平均血糖(血红蛋白A1c目标<6%)的强化血糖控制降低了大量白蛋白尿(尿液中大量蛋白质排出)的风险，平均随访时间为7。7年，但是对更显着的肾脏结果没有影响，如血清肌酐加倍(肾功能恶化的标志)或需要透析或移植。严格控制血压或使用非诺贝特降低胆固醇可增加血清肌酐加倍的风险，但不会增加透析或移植的需要。

“这些结果，以及来自初步研究的结果显示，对心脏病发作和中风的干预措施没有任何益处，为心血管疾病高风险的2型糖尿病患者提供了抗葡萄糖，血压和使用非诺贝特的攻击性目标的证据。事件，“莫特尔博士说。

随附的社论对一些结论提出了质疑。作者写道：“我们认为，观察到血清肌酐加倍的结果并不意味着对肾脏造成伤害，而是更有可能反映出可用的少量肌酐测量值的局限性。”“我们相信这些数据实际上表明，对于强化血糖控制的ESKD [终末期肾病]可能有益，并且鉴于更可靠的ESKD结果的广泛置信区间，对于强化血压控制和贝特类药物使用仍然不确定。”