专家说，一种新批准的用于艾滋病毒暴露前预防(PrEP)的药物可能会破坏为该国最弱势人群扩大获得艾滋病毒预防途径的努力。一项成本效益研究的结果发表在《内科学年鉴》上，并将在波士顿举行的逆转录病毒和机会性感染会议(CROI)会议上发表。

每天服用一粒的PrEP可以减少多达99%的通过性或注射吸毒而感染HIV的风险。自2012年以来，已经有一种FDA批准的PrEP制剂，替诺福韦/恩曲他滨(F / TDF)的组合。备受期待的是，今年晚些时候将有一种价格较便宜的非专利药，因为这可能有助于将PrEP扩大到高危人群中某些最难达到的人群。但是，通过引入价格昂贵的新品牌制剂恩曲他滨/替诺福韦阿拉芬酰胺(F / TAF)，热情得到了缓解，该制剂最近在MSM中被批准用于PrEP。确定F / TAF与普通F / TDF的成本效益对临床决策和决策者很重要。

马萨诸塞州总医院和耶鲁大学公共卫生学院的研究人员审查了已发表的研究和从最近完成的临床试验中获得的数据，以评估F / TAF替代PrEP的成本-效果，并确定品牌F / TAF可能要求的最高价格溢价，即使在最好的情况下，也优于通用F / TDF。作者有意地夸大了通用F / TDF的不利临床和经济后果，夸大了骨和肾脏疾病的发病率，并假设所有骨折都需要手术修复，而所有肾脏疾病都需要透析并且不可逆转。他们发现，即使他们将品牌F / TAF放在尽可能有利的位置，PrEP的F / TAF不可能成为通用F / TDF的经济有效的替代方案。据研究人员称，这些发现表明，品牌化的F / TAF不值得付出高昂的代价。他们警告说，如果品牌的F / TAF赶走了普通的F / TDF，并且抑制了易感人群中PrEP的扩大规模，则可能会停滞不前，F / TAF最终会导致比可避免的HIV传播更多它可以防止。