根据范德比尔特大学医学中心和北卡罗来纳大学教堂山分校的卫生政策专家的最新研究，Medicare D部分的入学者可能比高价的专业仿制药支付更多的钱。

研究人员检查了2018年第一季度美国所有Medicare D部分计划中品牌名称和仿制药或生物仿制药价格，处方集覆盖率和预期现金支出的差异。

该研究发表在7月份的“健康事务”杂志上，研究发现，如果使用昂贵的特种药物，如果品牌和仿制药之间的价格差异如此，那么现有的Medicare D部分受益人可以获得比仿品牌更高的现金支出。不大。对于通常用于治疗罕见或复杂病症(例如癌症，类风湿性关节炎或多发性硬化症)的个人处方特殊药物，这可能是常见的。

“具有讽刺意味的是，即使我们认为仿制药的定价低于品牌价格，对于医疗保险受益人来说，年度药物消费只需2万到8万美元，只使用名牌药物实际上可以省钱，”Stacie Dusetzina博士，副教授说。该研究的主要作者，VUMC的卫生政策和英格拉姆癌症研究副教授。

“这种情况正在发生，因为品牌药品制造商现在在甜甜圈洞中支付折扣，这被视为现金消费，”她说。“这有助于患者更快地达到灾难性的保险，他们支付药品价格的5%而不是25%。通用药品制造商不支付相同的折扣，因此患者必须花更多的钱来实现灾难性的阶段好处。“

在2019年，这意味着使用品牌药物到达甜甜圈洞或覆盖差距的人必须花费982美元才能进入灾难性的覆盖阶段。使用仿制药的人必须花费3,730美元来达到这一点。该研究还指出，到2020年生效的政策变化只会使情况更糟，因为灾难性阶段覆盖的患者现金支出需求从5,100美元增加到6,350美元。

作为回应，特朗普政府和医疗保险支付咨询委员会(MedPAC)已经提出了建议，要求从现金支出计算中排除制造商折扣。

“尽管这将使仿制药和品牌之间的竞争更加平稳，但它会通过使名牌药物更昂贵而不是使仿制药更便宜来实现这一目标，”Dusetzina说。“国会委员会已表示有兴趣解决医疗保险D部分中的这一问题和其他问题，包括对自付费用设置上限。

“D部分的好处需要重新设计，以便它适用于需要昂贵药物的人。我希望国会借此机会对D部分进行修改，包括确保仿制药用户不会为这些药物付出过高的代价。”