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研究发现艾滋病毒感染者之间的肾脏移植是安全的

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)支持的研究人员发现,从已故的艾滋病毒死者捐赠者向患有艾滋病毒和晚期肾脏疾病的人进行肾脏移植是可行且安全的。他们的研究表明,通过将艾滋病毒捐赠者包括在内,可以扩大艾滋病毒携带者的可用肾脏储备,使更多的肾脏可供所有等待移植的人使用。

新发现基于2019年的研究,当时开普敦大学和NIH的科学家报告说,从死去的HIV捐赠者那里接受肾脏移植的HIV感染者五年后总体存活率和肾移植存活率很高。

艾滋病毒感染者的终末期肾脏疾病患病率正在上升,并且在进行肾脏透析时死亡的可能性是没有艾滋病毒感染者的近三倍。肾脏移植延长了艾滋病毒和终末期肾脏疾病患者的寿命,但是这些人面临着捐赠者短缺和获得捐赠者肾脏的限制。由美国国会通过并于2013年签署成为法律的《艾滋病毒器官政策平等(HOPE)法案》允许在美国批准的研究中将器官移植从艾滋病毒感染者捐赠给艾滋病毒感染者。专家们同意,在艾滋病病毒感染者之间进行肾脏移植将扩大可用器官的库并挽救生命。因此,研究人员试图探索这种创新移植实践的安全性。

这项多中心研究是由HOPE in Action小组进行的,该小组由医学副教授Christine M. Durand博士和巴尔的摩约翰霍普金斯大学外科教授MD Dorry Segev领导。NIH的国家过敏和传染病研究所(NIAID)在国家癌症研究所(也是NIH的一部分)的额外支持下资助了该研究。

在2016年3月至2019年7月之间,来自14个临床研究站点的研究人员招募了75名患有晚期肾脏疾病和HIV的成年人,这些成年人的病毒被抗HIV治疗可靠地抑制了。25名参与者从死者的HIV捐献者那里接受了肾脏移植,而50名参与者从死者的无HIV捐献者那里接受了肾脏移植。后者包括22位艾滋病毒检测呈假阳性的捐赠者,这是《希望法案》出乎意料的另一个新器官来源。

HIV阳性肾脏接受者的中位随访时间为1.4年,HIV阴性肾脏接受者的平均随访时间为1.8年。移植一年后,总体移植存活率非常好,在HIV阳性肾脏接受者(91%)和HIV阴性肾脏接受者(92%)之间相当。此外,需要住院的感染率,严重不良事件(每人每年1.1次)或与HIV相关的并发症的发生率没有差异,这是罕见的。

Durand博士还领导了HOPE行动多中心肾脏研究,这是一项由NIAID赞助的大规模临床试验,旨在进一步研究HIV感染者之间肾脏移植的安全性。

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