长期使用糖皮质激素对患有类风湿性关节炎等慢性炎症疾病的人是否必不可少，或者早期停用可以预防特征性副作用吗?如何在不引起糖皮质激素戒断综合征的情况下停药?这些是SEMIRA研究解决的问题，SEMIRA研究是由Charité-柏林大学医学院领导的大型欧洲试验。根据该试验的发现，连续糖皮质激素治疗方案在控制疾病活动方面更好。然而，在大多数情况下，停药也被证明是成功的，可用于预防与糖皮质激素治疗相关的长期副作用。该试验的结果已发表在《柳叶刀》上。*

糖皮质激素，例如可的松，在控制炎性疾病方面非常有效。但是，长期使用它们会导致严重的副作用，包括心血管疾病，骨质疏松症和感染。这些药物还会抑制肾上腺，从而损害人体产生自己的可的松的能力。这可能导致疲劳，恶心和低血压，甚至可能危及生命。适当的逐渐减少剂量的时间-逐渐减少-对于使身体适应减少的这种物质的供应并预防戒断综合征至关重要。逐渐减少糖皮质激素而不触发炎症复发是许多医学专业面临的普遍挑战。

“我们以前从未获得过来自双盲，随机，安慰剂对照试验的数据，该试验将低剂量泼尼松(最常用的糖皮质激素)的渐减方案与持续使用低剂量泼尼松的情况进行了比较。在SEMIRA试验中，我们的比较分析主要针对类风湿关节炎，这是一种通常使用糖皮质激素治疗的疾病。”该论文的第一作者，校园CharitéMitte的风湿病和临床免疫学部医学系主任Gerd-RüdigerBurmester教授解释说。他和他的副系主任Frank Buttgereit教授是负责进行类风湿关节炎类固醇消除研究(SEMIRA)的团队的成员，该试验包括从六个国家的40个试验中心招募的250多名参与者不同国家。

所有入选患者均接受糖皮质激素治疗至少六个月，这意味着他们与疾病相关的炎症得到了很好的控制。对照组的患者在六个月的时间内继续以相似的剂量接受泼尼松治疗，而采用减量方案的患者在四个月的时间内逐渐缩小为零。两组均接受抗白细胞介素6受体抗体托珠单抗作为辅助治疗。在持续的泼尼松治疗中，治疗成功地预防了77%的患者疾病发作。在采用渐缩方案的患者中，有65%的患者获得了相同的结果。幸运的是，两组均无需应对实验室参数，疾病相关的炎症或其他严重问题的临床相关变化。

“糖皮质激素逐渐减少与65%的治疗成功率相关的事实对于涉及患者的共同决策具有十分重要的意义。现在有可能根据具体情况决定是否应继续糖皮质激素治疗还是是否应该尝试逐渐减少”，Burmester教授说。他补充说：“我们的结果也为在其他临床环境中研究糖皮质激素逐渐减少(例如在变态反应，神经病学和皮肤病学领域)的研究奠定了基础。在这些领域中，也使用这些药物，并且在某些方面存在不确定性停止治疗的风险和益处。”