心血管事件高风险的个体，包括患有家族性高胆固醇血症(FH)或动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)的个体，当他们无法获得规定的LDL-降胆固醇药物时，会经历更多的心脏病发作，中风和其他心血管事件。

在今天发表于Circulation：Cardiovascular Quality and Outcomes的一项新研究中，FH基金会的研究人员发现，ASCVD或FH患者的PCSK9抑制剂(PCSK9is)被他们的保险计划拒绝，其心血管事件的风险会立即增加16%。为期12个月的学习期。

高胆固醇是心脏病的主要风险，这是全球头号杀手。在多项随机试验中，PCSK9已被证明可降低LDL-胆固醇并改善心血管结局，但许多人无法获得治疗。

“超过8万名心血管事件风险高的人在治疗方面出现延误。前所未有的高保险拒绝，高药物成本和相关的自付费用导致个人未接受治疗并导致心血管事件显着增加，包括心脏病发作换句话说，真正的人有真正的心脏病和中风，因为他们无法得到医生开的药，“FH基金会首席技术官兼研究作者凯利迈尔斯说。

为了确定被拒绝，未填写或付费的PCSK9i处方是否对结果产生影响，研究人员分析了2015年8月至2017年12月期间18岁以上的139,036名个人的医疗保健相遇数据。收到的人员收到“付费处方”状态338或者在12个月内接受更多治疗，如果最终索赔状态被拒绝则“拒绝”，如果处方被批准但未填写，则“未填写”。

此外，未填写处方的个体在研究期间心血管事件的风险立即增加21%。大约65%的未填充索赔属于Medicare患者，可能是由于共同支付费用较高。

迈尔斯补充说，“更高的共同支付导致更多的人放弃他们的治疗，即使他们被批准。不幸的是，我们发现这些治疗延迟对最弱势群体造成不成比例的影响，包括妇女，少数民族和收入较低的个人，他们已经得不到治疗对于心脏病。“

该研究还表明，患有FH(一种常见的遗传性疾病，从出生时就会导致高LDL胆固醇)的个体比其他高危人群的风险更高。研究中的所有个体的心血管事件风险比一般人群高7倍。此外，与没有FH或ASCVD的研究相比，患有FH的个体患心血管事件的风险进一步增加三倍。事实上，与诊断为ASCVD的人相比，患有FH的个体在心血管事件风险方面没有差异。该研究的最高风险组是患有心血管疾病的FH患者。该组患者的风险是该研究中没有FH或ASCVD的其他人的五倍以上。然而，63%的处方被拒绝了。

“虽然我们知道心脏病发作或其他心血管事件的人更有可能发生第二次事件并且风险远高于一般人群，但这一新发现强调了患有FH的人风险高的风险我们必须在生命早期开始全面治疗，并且个人会接受他们开具的药物治疗，“宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院遗传学系主任Daniel J Rader博士说。 FH基金会首席科学顾问和论文的高级作者。

“这个现实世界的证据表明，如果他们的LDL-C没有充分降低，那么FH个体患心脏病或手术干预的风险有多大。像我这样患有FH并且有心脏病发作的人是最快的CH基金会的创始人兼首席执行官Katherine Wilemon说：“这个群体超过三分之二的处方药仍然被拒绝，这可能会导致危及生命的心血管事件。”