加利福尼亚州奥克兰市-在今日JAMA网络公开赛上发表的一项研究中，Kaiser Permanente科学家报告说，使用Kaiser Permanente患者门户和手机应用程序的糖尿病患者改善了他们的糖尿病管理成果。这项涉及111,000多名患者的大型研究在评估在线工具的使用与药物依从性和血糖水平之间的关系方面具有独特性。

Kaiser研究科学家玛丽·里德(Mary Reed)博士说：“这是一个医疗保健系统如何通过向患者提供他们自己的信息的访问权以及在线管理其医疗保健的能力来改善他们的健康的一个例子。”常设研究部。里德说：“以移动友好的方式提供此服务可以使更多的患者参与他们的医疗保健工作。从字面上看，将这些工具的使用放到了患者自己的口袋里。”

该研究调查了北加州的Kaiser Permanente糖尿病患者，他们正在服用口服糖尿病药物，但未服用胰岛素。研究人员比较了2015年至2017年患者门户的使用情况。KaiserPermanente成员可使用的在线工具包括处方管理，查看测试结果，与临床医生进行安全消息对应，预约以及访问一般健康信息。

在为期33个月的研究期内，通过计算机和移动设备使用门户网站的患者比例从34%增加到62%。基线HbA1c(血红蛋白A1c)水平较高的患者中，健康结局的改善最大。在这些患者中，从没有门户访问权限到计算机和移动应用程序的访问与药物依从性增加5.09个百分点和HbA1c水平降低0.19个百分点相关。

该研究的主要作者是埃默里大学罗林斯健康政策与管理学院的副教授Ilana Graetz博士。Graetz说：“临床需求更大的患者能够从移动门户访问中受益更多，既可以更频繁地服用药物，又可以实际提高血糖水平。”

在所有研究的患者中，从不使用门禁方法转变为同时使用两种方法与药物依从性增加1.67个百分点，HbA1c水平降低0.13个百分点相关。

作者写道：“这些与获得移动门户访问相关的HbA1c适度但具有临床意义的改善可能会导致潜在的下游预防或并发症的减少或其他不利的临床健康事件的发生，”作者写道。

该研究设计的优势在于，患者作为自己的对照，比较了访问门户和移动应用程序前后个人的行为。

在先前发表的研究中，Graetz报告说，仅在移动设备上使用该工具的患者更有可能属于种族和少数族裔，生活在较低社会经济地位的社区或对药物的依从性较低。里德说，这种见解表明，卫生系统有机会使用移动应用程序来触及可能会妨碍卫生保健工作的脆弱患者。

这项研究是由Reed领导的一项为期10年的项目的最新出版物，该项目由美国国家糖尿病与消化与肾脏疾病研究所资助，旨在研究健康信息技术在管理糖尿病中的作用。里德及其同事探索了医疗服务提供者如何使用电子健康记录来协作并改善患者护理。随着时间的流逝，患者获得了更多在线访问健康信息的机会，该研究转移了重点。

里德说：“在较早的研究中，我们发现，当医生使用电子病历时，他们的患者可以更好地控制糖尿病，并且可以对他们进行护理，因此他们不会经常出现在急诊室。”“而且我们现在还发现，患者可以使用技术更好地管理自己的护理，药物和糖尿病。”