与未经药物治疗的患者相比，接受过阿片受体激动剂(美沙酮或丁丙诺啡等药物)治疗的阿片类药物使用障碍(OUD)患者死亡的风险要低80%。

新发现于2月25日在线发表在《成瘾》杂志上，是纽约大学格罗斯曼医学院，约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院，马里兰州卫生部以及马里兰州多个机构的研究人员之间的合作。

在基于人群的研究中，大多数检查OUD药物治疗效果的研究都是在美国以外进行的，并将接受治疗的患者与未接受治疗的患者进行了比较。研究人员说，这是美国首批基于人群的研究，目的是比较整个州的两个患者人群的用药过量风险。其中一个患者的治疗包括激动剂药物治疗，而对照组则接受没有激动剂药物的社会心理干预。

研究人员小组还发现，与完全不进行治疗相比，对OUD进行任何一种治疗(有或没有药物治疗)都可以防止用药过量。但是，一旦患者离开治疗，这两种治疗方法都不会提供任何额外的保护措施，以防止致命的用药过量。

在全国范围内，约有60%的接受OUD特效治疗的患者未接受药物治疗，许多接受药物治疗的患者会提前终止治疗。这通常是由于在使用药物治疗OUD方面一直存在污名，以及在获得药物治疗中涉及的后勤障碍，而这又会导致复发和用药过量。

研究人员还发现，一旦患者离开治疗，在治疗期间服药并不能防止致命的阿片类药物过量。阿片类药物流行病学和政策研究中心助理教授Noa Krawczyk博士说：“缺乏治疗后保护措施凸显了需要推广更好的保留策略，以便患者能够继续接受治疗的过程，只要能继续帮助他们。”纽约大学朗格健康学院人口健康系，该研究的主要作者。

他们还发现，药物治疗组和非药物治疗组的服药后第一个月，服用过量的风险最高。

研究如何进行

Krawczyk及其同事检查了2015年至2016年公共资助的门诊特殊治疗计划的行政申索记录，该记录涉及48,274名主要诊断为阿片类药物使用障碍的患者。然后，研究小组将这些说法与马里兰州首席体检医师办公室提供的死亡率数据联系起来。在研究期间，接受治疗的患者中有72%接受了药物治疗，而没有接受治疗的患者中有28%(这种情况与全国性情况有很大差异，在全国范围内，只有不到40%的接受治疗的患者接受OUD药物治疗)。

考虑到时间，研究人员比较了四个不同的组：接受非药物治疗的人，接受药物治疗的人，不再接受治疗但退出非药物治疗的人和离开药物治疗的人。

Krawczyk说：“让人们坐下来并开始药物治疗是一个伟大的第一步，但是保持治疗同样重要。”“因此，我们需要消除继续护理的障碍，采取更多的减少伤害的方法，并采用更好的策略来鼓励和使人们继续接受治疗。”

研究局限性

Krawczyk及其同事发现了许多研究局限性。研究结果依赖于用于付款而非研究的行政数据，这限制了可用的临床信息。研究人员还将所有类型的非药物治疗归为一类，例如，无法区分特定的非药物治疗类型，例如相对于排毒的咨询。同样，他们将丁丙诺啡和美沙酮归为一组。他们没有比较使用不同阿片类激动剂的患者。最后，该研究仅关注接受门诊专业治疗的患者，并且确实评估了在初级保健机构中接受丁丙诺啡的患者的用药过量风险。