癌症相关营养不良的最佳术前定义取决于癌症类型

根据研究人员发现，营养不良的常见定义并不适用，研究人员认为，外科医生在进行癌症手术之前识别营养不良的癌症患者的最佳方法可能与患者罹患的癌症类型具体相关。对所有癌症的术前风险评估均等。这项研究发表在《美国外科医生学院学报》网站上，并作为“新闻文章”出版。

与癌症有关的营养不良很普遍，因为这种疾病或其治疗方法，影响了20%至70%的癌症患者1。许多研究表明，营养不良会增加癌症大手术并发症的风险，但是患者可以通过术前康复或“预适应”计划(包括营养咨询，营养补充和锻炼)来改善营养状况。

研究合著者，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的普通外科医师FACS的医学博士Robert Cima说：“外科医生必须了解患者的营养状况，才能预测结果和直接治疗。营养不良筛查工具不适用于普通人群癌症患者的癌症诊断已经使他们处于营养不良的高风险之中。”

然而，主要研究作者，梅奥诊所(Mayo Clinic)三年级住院医师尼古拉斯·麦克肯纳(Nicholas P. McKenna)医师说，外科医生用于风险评估的营养不良的常见定义差异很大，最佳定义尚不清楚。麦肯纳博士说，最简单的营养不良定义取决于无意的体重减轻和/或体重指数(BMI)，这是一种基于身高和体重的身体脂肪测量方法。

为了确定癌症患者营养不良的最佳简单定义以进行术前风险评估，研究人员研究了美国外科医生学会国家外科手术质量改善计划(ACSNSQIP®)数据库的临床注册数据。ACS NSQIP是领先的，经过国家验证，基于风险调整，基于结果的计划，旨在衡量和改善医院的手术护理质量。利用ACS NSQIP数据，研究人员确定了从2005年到2017年对六种类型的癌症进行的205840例主要癌症切除(切除)手术：大肠癌，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌和胰腺癌。研究小组使用统计分析研究了营养不良对术后重大并发症风险(包括感染，肺部疾病，中风，

营养不良的定义

研究人员评估患者的营养状况使用现有的几个分类：欧洲学会临床营养和代谢(ESPEN)营养不良，诊断标准2比六个月前的10%以上的减肥ACS NSQIP危险因素，与世界卫生组织(WHO)的BMI分类。3

根据麦肯纳博士的说法，ESPEN通过两种方式对营养不良进行了定义：(1)按年龄划分：对于70岁以下的患者，BMI低于20千克每平方米(kg / m2)，或者对于70岁以上的患者，BMI低于22加上意外体重减轻，在任何时候都超过体重的10%，或者在过去三个月中超过5%;(2)仅BMI低于18.5，WHO认为该BMI太薄。研究作者称这些定义为ESPEN 1和2。

研究人员使用这些定义添加了他们自己的“严重营养不良”定义，即体重指数低于18.5 kg / m2且体重减轻超过10%的组合，以及“轻度营养不良”，即年龄小于16岁的患者的体重指数为18.5至20。 70岁或BMI低于22(如果年龄为70岁或以上)。他们称营养不良的最终定义为“ NSQIP”：BMI正常时体重减轻超过10%(对于70岁以下的人，体重减轻20岁以上;对于70岁以上的人，体重减轻22岁以上)。

接下来，他们研究了所有患者和癌症类型与每种营养类别相关的重大术后并发症风险，包括肥胖和无营养不良。

对外科医生和患者的影响

麦肯纳博士说：“我们发现，在术前为癌症患者提供咨询时，在所有癌症类型中使用一刀切的营养不良定义可能导致高估或低估了患者在进行重大癌症切除手术后发生并发症的风险。”

他们发现，对于六种癌症类型，可以最好地预测术后风险的营养不良(营养不良)定义如下：

结直肠：严重营养不良

食道：ESPEN 2

胃：ESPEN 1

肝：NSQIP

肺：ESPEN 1

胰腺：ESPEN 1

研究人员报告说，对于营养不良的最佳定义也因癌症类型而异，以预测癌症手术后一个月内死亡的风险。

Cima博士说：“由于外科医生在估计与营养不良相关的术前风险时通常会检查癌症类型，因此这些结果可能会改变外科医生对癌症患者评估方式的看法。”