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运动相关性脑震荡两周后大多数患者仍未康复

“这项研究挑战了目前的观念,即大多数与运动有关的mTBI的人会在10到14天之内康复”,新西兰奥克兰运动医学中心MBChB的斯蒂芬·卡拉(Stephen Kara)写道。研究结果还质疑这样的观念,即儿童在与运动有关的脑震荡后恢复得较慢,并强调了mTBI后尽早获得护理的重要性。

运动相关mTBI后预期恢复时间的新证据

研究人员分析了在两年内在其脑震荡诊所接受治疗的594例运动相关性mTBI患者的恢复时间。(轻度脑外伤和脑震荡是指相同的损伤,但mTBI是首选的科学术语。)研究中的所有患者平均在受伤后8天见到。77%为男性。平均年龄为20岁;约7.5%的患者为12岁以下的儿童。

按照当前的国际准则(2017年体育集团脑震荡[CISG]共识声明),以标准化的评估和管理方案对患者进行管理。该协议包括48小时的“相对休息”初期,随着认知和身体活动的逐渐增加。在受伤后第14天对患者进行重新评估,然后每两周重新评估直至临床恢复-由症状评分,初次检查中出现的异常情况得到解决以及运动耐量证明。

在第14天时,只有45%的患者的mTBI症状得到缓解-这意味着55%的患者尚未恢复临床。相反,现行的《销售公约》指南指出,与运动有关的脑震荡中有80%至90%在7至10天内解决。

伤后四周,临床恢复率提高到77%,八周时,达到96%。不同年龄段的恢复时间相似。这与《销售公约》和其他先前声明相反,即儿童在进行mTBI后临床恢复时间更长。

对于女运动员以及具有某些与长期康复有关的某些“脑震荡调节器”(偏头痛或精神健康问题的病史)的患者,康复时间更长。在首次前往脑震荡诊所之前等待时间更长的患者,恢复时间延长的风险也增加了:“对于初次就诊的时间增加了7天,我们预计到临床治疗的天数将增加约15%恢复”。

这项研究为运动相关的mTBI患者接受标准化,基于指南的护理后的大量康复时间提供了新见解。结果表明,不到一半的患者在14天内可恢复临床。

卡拉博士及其同事写道:“这种恢复速度比以前的《销售公约》和其他立场声明所描述的要慢。”“我们认为,我们的数据可能反映出与运动相关的mTBI患者的自然恢复时间表。”

Kara博士及其合著者指出,他们的标准化脑震荡方案(包括早期积极康复和平等获得医疗资源)导致无论年龄或运动水平如何,恢复时间都差不多。他们还发现,受伤后较早就医的患者恢复时间更快。

卡拉博士评论说:“ mTBI后尽早获得护理可加快康复速度。”“它使医生和治疗师能够在临床康复方案的支持下,从物理和认知的角度使患者积极参与康复。”

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