患有严重肾脏疾病并需要肾脏替代疗法(RRT)的儿童和年轻人的比例相对较低，约为2%[2]。然而，对于那些受影响的人来说，这种疾病改变了人们的生活。如果不能选择移植，则儿童要依靠透析治疗，该治疗通常每周进行3次，每次4小时。在这种情况下，“正常”的童年几乎是不可能的。儿童患病，但不仅是他们的生活质量受到损害，而且他们的预后也受到影响：与相同年龄的健康人群相比，需要透析的儿童的死亡风险约为55倍[3]。透析的持续时间和透析开始时的年龄通常被认为是危险因素，但是这些因素不能受到影响。

因此，确定死亡率背后的其他原因以及可以影响哪些危险因素以改善年轻患者的结局非常重要。

昨天在ERA-EDTA的官方杂志NDT上发表的一项研究调查了危险因素。作者分析了队列中的363名30岁以下的患者，这些患者在儿童期(小于19岁)开始透析治疗。评估了与人口统计学，高清治疗和实验室测量有关的105个变量作为5年死亡率预测因子的意义。为此，使用了一种灵活的机器学习方法(随机森林)。

结果表明，低白蛋白和升高的乳酸脱氢酶是两个重要的危险因素。但是，许多其他因素也有影响，包括减少的红细胞计数，血红蛋白，白蛋白/球蛋白比，超滤率，年龄的z评分体重或透析剂量不足(低于目标的spKt / V)。

相应的作者，瑞士巴塞尔的Verena Gotta解释说：“保留的危险因素的多样性可能凸显了除了适当的HD治疗外，多模式干预策略的重要性。”

NDT总编辑，法国里昂的Denis Fouque教授也提请注意为儿科患者提供全面护理的最重要的意义：“肾病治疗不应该局限于良好的透析治疗，而必须包括营养等因素，运动以及炎症，贫血和心血管疾病的预防只有通过采用多式联运的方法，我们才能降低儿童和青少年透析患者无法忍受的高死亡风险，这项研究很重要，因为它为卫生当局提供了依据为这些患者提供更深入的护理。”