骨质疏松症是一种导致骨骼脆弱和骨折风险增加的疾病，在绝经后妇女中非常普遍，在全球50岁以上的人群中，约有三分之一受到影响。但是，由于骨质疏松症和相关的脆性骨折在年轻女性中很少见，因此研究很少，因此在该人群中对其诊断和治疗缺乏共识和指导。

ECTS和IOF工作组新发表的叙事评论提供了2017年后出版的有关绝经前骨质疏松症的文献的最新评论(1)。根据最新证据，作者概述了影响峰值骨量并将低骨量与适当的骨质疏松症区分开来的因素的关键信息，这些因素在年轻时会增加骨折的风险，包括继发性骨质疏松症与特发性骨质疏松症的原因以及怀孕和哺乳期-相关的骨质疏松症。他们还提供了有关此病的管理和治疗的最新信息(包括有用的流程图作为一般指导)。

瑞士日内瓦大学医院IOF科学顾问委员会副主席兼骨病服务和实验室负责人Serge Ferrari教授表示：

“发现患有继发性骨质疏松症的已知原因的绝经前妇女的骨脆性患病率很高。而且，与绝经前妇女相比，先前有骨折的妇女在绝经后年中发生骨折的风险高35%至75%。因此，重要的是，医师们必须了解年轻女性骨质疏松症的诊断和临床管理方面的最新证据和最佳实践，尤其是在许多情况下，针对潜在疾病的特异性疗法可以显着改善骨矿物质密度和骨微结构”。

例如，在乳糜泻中，无麸质饮食一年后半径radius小梁体积密度增加了9%。同样，在包括神经性厌食症在内的闭经中，适当的雌激素替代疗法也可以改善骨矿物质密度(BMD)。

工作组专家得出结论：

易碎性骨折在绝经前妇女中很少见，主要是由于继发性骨质疏松症(通常是潜在的激素，炎症或消化系统疾病)引起的;

治疗引起继发性骨质疏松的疾病有益于BMD和骨微结构。如果根本原因的治疗不成功，和/或存在严重的骨质疏松症，则可以使用抗吸收和成骨药物;

在没有潜在疾病的情况下，BMD与脆性骨折一起被视为特发性骨质疏松症。

在没有骨微结构异常的情况下，仅低BMD并不一定代表骨质疏松症。

需要进一步的临床试验-特别是那些以降低骨折风险为主要结果的研究，以及双膦酸盐和其他骨质疏松药物在育龄妇女中的安全性方面的试验。

丹麦奥尔胡斯大学医院内分泌科和内科医学部ECTS前主席兼首席医师Bente L. Langdahl教授补充说：

“通过对最新文献的回顾，ECTS和IOF工作组旨在提供当前最佳实践的简要概述以及临床管理的一般指导，这可以为广泛的从业者提供帮助。该回顾还指出了这些领域需要今后进行临床研究的地方，首先包括最重要的是预防患有已知会对骨产生不利影响的疾病的妇女预防骨质疏松症，以及骨质疏松症特定疗法对减少骨折的潜在影响。”